RESUMEN
Resumo Objetivo Compreender as experiências e as práticas alimentares a partir do diagnóstico de câncer. Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, do tipo metassíntese qualitativa. Utilizou-se a diretriz ENTREQ como protocolo, tendo como pergunta norteadora: "Quais são as experiências e as práticas alimentares de indivíduos após o diagnóstico de câncer?". A busca foi realizada nas bases de dados Lilacs, Pubmed, Embase e Food Science and Techonology, a partir da combinação de palavras-chave relacionadas à alimentação e nutrição, ao adoecimento por câncer e à pesquisa qualitativa, publicados entre 2015 e 2020, em português, inglês e espanhol. Método Foram encontrados 414 artigos e excluídos 396, após leitura dos títulos e resumos. Além dos 18 artigos potenciais, foram incluídos cinco artigos de outras fontes, totalizando 23. Foram identificadas três categorias empíricas: ruptura da trajetória alimentar e estratégias de adaptação; reconstrução da identidade; e vicissitudes da comensalidade. Conclusões As perdas relacionadas à alimentação impactam na existencialidade do ser, na expressão da identidade e nas relações sociais, podendo levar ao isolamento e a desritualização da alimentação. As mudanças físicas podem levar a distúrbios de imagem corporal e sofrimento psíquico. Em decorrência dos sintomas de impacto nutricional, a família é o suporte emocional para reorganização da alimentação.
Abstract Objective To understand the experiences and eating practices from the diagnosis of cancer. Method This is a bibliographic research, of the qualitative meta-synthesis type, using the ENTREQ guideline as a protocol, with the guiding question: "What are the experiences and eating practices of individuals after being diagnosed with cancer?". The search was carried out in the Lilacs, Pubmed, Embase and Food Science and Techonology databases based on the combination of keywords related to food and nutrition, illness from cancer and qualitative research, published between 2015 and 2020, in Portuguese, English and Spanish. Results 414 articles were found and 396 were excluded after reading the titles and abstracts. In addition to the 18 potential articles, 5 articles from other sources were included, totaling 23. Three empirical categories were identified: disruption of the food trajectory and adaptation strategies; reconstruction of identity; and vicissitudes of commensality. Conclusions Losses related to food impact the existentiality of being, the expression of identity and social relationships, which can lead to the isolation and de-ritualization of food. Physical changes can lead to body image disorders and psychological distress. Due to the symptoms of nutritional impact, the family is the emotional support for the reorganization of food.
RESUMEN
Introdução: Pacientes com câncer avançado apresentam sintomas e distúrbios metabólicos que podem impossibilitar a alimentação oral adequada e levar à perda de peso, com implicações na capacidade funcional e na qualidade de vida, sendo indicadas sondas/ostomias para alimentação. Objetivos: Compreender os sentidos e significados da alimentação por sondas/ostomias para pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos exclusivos e cuidadores. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada em hospital do Rio de Janeiro, através de entrevistas semiestruturadas com 12 pacientes e 12 cuidadores, no ano de 2021. Após transcrições, utilizou-se a análise de conteúdo de Laurence Bardin. Como referenciais teóricos, as ideias de Elizabeth Kübler-Ross e perspectivas da Psicologia Social. Resultados: Três dimensões temáticas foram identificadas sobre indicação, vivências e sentidos e significados da alimentação por sonda/ostomias, com respectivas categorias. A maioria dos pacientes e cuidadores abordou a evolução da doença e a participação na decisão da via alimentar alternativa. Como sentidos da alimentação: qualidade de vida, conforto, vida e esperança. Conclusões: Dessa forma, a nutrição artificial é ressignificada como a nova alimentação possível, apresentando também aspectos simbólicos, além da função biológica.
Introduction: Patients with advanced cancer show symptoms and metabolic disorders that can make appropriate oral feeding impossible causing weight loss, with implications regarding functional capacity and quality of life; feeding tubes/ostomies are indicated in such cases. Objectives: To understand the senses and meanings of tube feeding/ostomies for patients with advanced cancer in exclusive palliative care and for caregivers. Methods: This is a qualitative, exploratory-descriptive investigation, carried out in a hospital in Rio de Janeiro, through semi-structured interviews with 12 patients and 12 caregivers, in the year 2021. After transcriptions, Laurence Bardin's content analysis was used. As theoretical references, the ideas of Elizabeth Kübler-Ross and perspectives of Social Psychology were used. Results: Three thematic dimensions were identified on indication, experiences and senses and meanings of tube feeding/ostomy, with respective categories. Most patients and caregivers addressed the evolution of the disease and their decision on the alternative food route. As meanings of food: quality of life, comfort, life and hope. Conclusions: In this way, artificial nutrition is resignified as the new possible feeding method; artificial nutrition also presents symbolic aspects besides the biological function.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Cuidados Paliativos , Nutrición Enteral , Acontecimientos que Cambian la Vida , Neoplasias/terapia , Calidad de Vida , Brasil , Instituciones Oncológicas , Estado Nutricional , Cuidadores , Investigación CualitativaRESUMEN
A alimentação possui um papel importante na vida das pessoas, não apenas por razões fisiológicas, mas também considerando aspectos sociais e psicológicos que envolvem a comida. Em razão da transição epidemiológica global, grande parcela da população convive com uma série de doenças crônicas, entre elas o câncer. Nesse contexto, os cuidados paliativos emergem como uma abordagem que visa à melhoria da qualidade de vida de pacientes e familiares, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, do tratamento da dor e de outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual. Na doença avançada, frequentemente alterações nas experiências alimentares trazem grande sofrimento, sendo a "dieta de conforto" muito utilizada nessa prática clínica, porém sem um consenso sobre sua definição. Este artigo busca evocar reflexões sobre o que engloba a "dieta de conforto" na área dos cuidados paliativos oncológicos. O conforto pode ser definido como um fenômeno multidimensional, sendo uma experiência fortalecida pela satisfação das necessidades de alívio, tranquilidade e transcendência, atendidas em quatro contextos: físico, psicoespiritual, sociocultural e ambiental. A dieta pode ser capaz de confortar em todos esses aspectos, mediante o alívio de sintomas, resgatando memórias afetivas, fortalecendo o vínculo com familiares e maximizando o potencial de vida diante do adoecimento. A individualização deve ser o guia para a tomada de decisão sobre a dieta, considerando as diversas dimensões do conforto e compreendendo toda a subjetividade que um termo pode assumir
Asunto(s)
Cuidados Paliativos , Dieta/psicología , Emociones , NeoplasiasRESUMEN
ABSTRACT Objective To assess factors related to the achievement of the caloric estimates of enteral nutritional therapy and the survival of patients with advanced cancer in exclusively palliative care. Methods Retrospective study, where patients using enteral nutrition admitted from March 2019 to February 2020 were divided into two groups: Group 1 included patients who reached 75% of the estimated caloric goals, and Group 2 included those who did not. The data were extracted from the patients' electronic medical records. Logistic regression analyzes were performed to assess associations between the studied sociodemographic, clinical, and nutritional variables, and the Kaplan-Meier curve and Cox regression were used to assess the survival of the groups. Results A total of 158 patients participated in the study, with a median age of 63 (IIQ: 55-70) years. 57% reached the caloric goal (Group 1). In the logistic regression, the functional capacity (OR: 5.82; CI: 2.28-14.84; p<0.001) and symptoms of nausea or vomiting (OR: 0.050; CI: 0.005-0.455; p=0.008) were independent variables for achieving the caloric goal. Cox regression showed Karnofsky Performance Status as an independent predictor for survival (HR: 1.85; CI: 1.13-3.04). Conclusion Patients with better functionality have longer survival and are potential candidates for reaching the caloric goals proposed by national and international guidelines for cancer patients.
RESUMO Objetivo Avaliar os fatores relacionados ao alcance das estimativas calóricas da terapia nutricional enteral e a sobrevida dos pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos exclusivos. Métodos Estudo retrospectivo no qual pacientes em uso de nutrição enteral internados no período de março de 2019 a fevereiro de 2020 foram divididos em dois grupos: Grupo 1, composto por pacientes que atingiram 75% das metas calóricas estimadas, e Grupo 2, composto por aqueles que não atingiram. Os dados foram extraídos do prontuário eletrônico dos pacientes. Análises de regressão logística foram realizadas para avaliar associações entre as variáveis sociodemográficas, clínicas e nutricionais estudadas, e a curva de Kaplan-Meier e regressão de Cox foram usadas para avaliar a sobrevida dos grupos. Resultados Participaram do estudo 158 pacientes, com mediana de idade de 63 (IIQ:55-70) anos. Cinquenta e sete por cento dos pacientes atingiram a meta calórica (Grupo 1). Na regressão logística, a capacidade funcional (OR:5,82; IC: 2,28-14,84; p<0,001) e os sintomas náuseas ou vômitos (OR:0,050; IC:0,005-0,455; p=0,008) se mostraram variáveis independentes para o alcance da meta calórica. A regressão de Cox mostrou o Karnofsky Performance Status como preditor independente para sobrevida (HR: 1,85; IC: 1,13-3,04) Conclusão Pacientes com melhor funcionalidade possuem sobrevida maior e são potenciais candidatos ao alcance das metas calóricas propostas por diretrizes nacionais e internacionais para pacientes com câncer em terapia nutricional enteral.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Nutrición Enteral/efectos adversos , Neoplasias/terapia , Cuidados Paliativos/métodos , Pacientes/estadística & datos numéricos , Sobrevida , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Introdução: A formação acadêmica do nutricionista não tem tratado devidamente o tema "alimentação" como fenômeno psicobiossociocultural, fato preocupante na medida em que os elementos de trabalho desse profissional são o homem e a sua comida. Objetivo: Compreender os sentidos e significados da alimentação e nutrição nos cuidados paliativos oncológicos para pacientes e cuidadores analisados no Brasil e em Portugal. Método: Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório-descritivo, realizado com pacientes e cuidadores em instituições de saúde do Brasil e Portugal, no ano de 2013, cujos dados foram produzidos por entrevistas semiabertas, utilizando-se a análise do discurso do sujeito coletivo para compreender os sentidos e significados da alimentação e nutrição para os entrevistados. Resultados: Participaram 14 pacientes oncológicos adultos e 14 cuidadores. A ideia central mais frequente foi: se não comer, não pode viver, presente no discurso de 100% dos pacientes e 78% dos cuidadores analisados. Os discursos dos brasileiros e portugueses se complementam, existindo mais semelhanças do que diferenças no aspecto alimentação e nutrição nos cuidados paliativos oncológicos entre Brasil e Portugal. Conclusão: O sentido primordial da alimentação e nutrição está na sua relação condicional para a vida, demonstrando ser fundamental o seu valor cultural e social, cheio de significado simbólico e grande carga emocional.
Introduction: The college of nutrition has not treated properly the theme of feeding as a psychobiosociocultural phenomenon. This is worrying because the work elements of this professional are man and his food. Objective: The goal was to understand the meanings and significance of food and nutrition in oncologic palliative care for patients and their caregivers in Brazil and Portugal. Method: A qualitative exploratory-descriptive study, carried out with patients and caregivers in health institutions in Brazil and Portugal in the year 2013, the data of which were produced by semi-open interviews, using discourse analysis of the collective subject to understand the meanings and significances of food and nutrition for the interviewees. Results: The participants were 14 oncology patients and 14 caregivers. The most frequent central idea was: cannot live without eating, present in the discourse of 100% of the patients and 78% of the caregivers analyzed. The discourse of the Brazilians and Portuguese complement each other, so there are more similarities than differences regarding food and nutrition in oncologic palliative care in Brazil and Portugal. Conclusion: The primary sense of food and nutrition lies in its conditional relationship to life, demonstrating that their cultural and social value is fundamental, full of symbolic meaning and emotional load.
Introducción: La formación académica del nutricionista no ha tratado adecuadamente el tema "alimentación" como fenómeno psicobiossociocultural hecho preocupante en medida los elementos de este trabajo profesional son el hombre y su comida. Objetivo: Comprender los sentidos y significados de alimentación y nutrición en los cuidados paliativos oncológicos para pacientes y cuidadores analizados en Brasil y Portugal. Método: Investigación cualitativa, de carácter exploratorio - descriptivo, realizado con pacientes y cuidadores en las instituciones de salud en Brasil y Portugal, en 2013, cuyos datos fueron producidos por entrevistas semiabiertas, mediante el análisis del discurso del sujeto colectivo para comprender los significados de alimentación y nutrición para los encuestados. Resultados: Participaron 14 pacientes oncológicos adultos y 14 cuidadores. La idea central era más común fue si no como, no puedo vivir, presente en el 100% de los pacientes del habla y el 78% de los cuidadores analizados. Los discursos de los brasileños y portuguesa se complementaron, existiendo más semejanzas que diferencias en el aspecto de alimentación y nutrición en los cuidados paliativos del cáncer entre Brasil y Portugal. Conclusión: El principal sentido de la alimentación y nutrición es en su relación condicional para la vida, demostrando que es esencial para su valor cultural y social, lleno de significado simbólico y de carga emocional.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Pacientes/psicología , Cuidadores/psicología , /educación , Cuidados Paliativos/tendencias , Instituciones Oncológicas/tendencias , Entrevista , Investigación CualitativaRESUMEN
ResumoO objetivo do estudo foi investigar a relação entre as borboletas e os cuidados paliativos. A pesquisa foi esboçada no paradigma qualitativo, sendo adotada a etnografia, desenvolvida a partir da observação participante em dois Serviços de Cuidados Paliativos em Oncologia, no Brasil e em Portugal. Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o significado etimológico e simbólico das borboletas, seguida de encontros com especialistas que estudam esse inseto e sua presença na arte, livros e filmes. A simbologia da borboleta pode variar de lugar para lugar, de povo para povo, uma vez que sua semântica e representação estão associadas às diversas formas de vida, de culturas, de religiões e crenças. A presença constante e intrigante de borboletas nas paredes e vidraças dos hospitais estudados tem um significado nos cuidados paliativos, pois a metamorfose das borboletas é simbolicamente associada às transformações radicais que os seres humanos passam em suas vidas, sendo a morte percebida como uma possibilidade de renovação. Portanto, o rompimento do casulo representa a morte do corpo, com a alma ganhando vida em liberdade na imagem da borboleta. Assim, os cuidados paliativos, em sua filosofia teórica e prática aplicada, assistem e confortam esse processo de mudança na vida dos pacientes e familiares envolvidos, sem negar a morte e muito menos a dor e o sofrimento de uma doença em estágio avançado, vivenciada também por idosos.
AbstractThe aim of this study was to investigate the relationship between butterflies and palliative care. A qualitative ethnographic study was performed, based on participant observation in two Oncology Palliative Care Services in Brazil and in Portugal. A literature review on the etymological and symbolic meaning of butterflies, followed by discussions with experts who have studied this insect and its presence in art, books and movies, was undertaken. Butterfly symbols vary from place to place and from people to people, and the semantics and representation of the insect are associated with various forms of life, culture, religion and belief. The constant and intriguing presence of butterflies on the walls and windows of the hospitals studied has a significance for palliative care. The metamorphosis of butterflies is symbolically associated with radical changes in human lives, with death perceived as a possibility for renewal. Therefore, the breaking of the cocoon is the death of the body, when the soul achieves freedom in the image of the butterfly. Thus, palliative care, in its theoretical philosophy and applied practice, assists and eases this process of change in the lives of patients and their families, without denying the death, pain nor suffering experienced by the elderly during an advanced disease.